viernes, 25 de marzo de 2011

El drama de un paciente renal (I)



Lic. VLADIMIR ADRIANZA S.
Especial Ciudad CCS

Quien no ha pasado por una “deficiencia renal crónica” o no ha tenido un familiar o amigo en estas circunstancias, usualmente, no tiene una idea de lo que esto impacta la vida de cualquier paciente y su entorno familiar o afectivo.
En un principio, la persona no sabe que está enferma hasta que termina asistiendo al médico, quien luego de los respectivos exámenes, le hace saber de su padecimiento. Pero es allí donde empieza la dolorosa novela.
La piel cambia a un color cobrizo y orina deficientemente; su organismo es incapaz de eliminar las impurezas de las que usualmente se encarga su sistema urinario y todo esto le impide dedicarse a los quehaceres habituales.
Pero no sólo es el paciente el afectado, dicha situación impacta a su entorno familiar y más aún, cuando no se cuenta con los recursos económicos necesarios para enfrentar el problema.
Luego de finalizar una etapa donde se ha intentado mediante medicamentos, controlar la enfermedad, el paciente debe ser dializado. La diálisis es un proceso complicado y en algunos casos doloroso, que afecta sensiblemente la rutina de vida del paciente y por ende, su entorno.
Existen dos tipos de diálisis: la peritoneal y la hemodiálisis. Ambas son procesos complicados y riesgosos para el paciente por las implicaciones derivadas. Es por este motivo, que se hace necesario un implante – transplante – de un riñón compatible, si el paciente puede obtenerlo y soportarlo.
Este órgano puede ser obtenido de un donante vivo o del cadáver de una persona recién fallecida. Si logra obtener una donación, esto le permitirá mejorar su calidad de vida. No obstante, el paciente requerirá para el resto de su existencia de medicamentos y atención médica especializada, para preservar el órgano implantado.
En posteriores entregas, describiremos el resto de la odisea de un paciente renal y los recursos disponibles en nuestro país para enfrentar tales patologías.

El drama de un paciente renal (II)

Para preservar la vida de un paciente que presenta una “deficiencia renal crónica” se hace necesario realizar un proceso que permita limpiar las toxinas que sus riñones no eliminan. A este proceso se le llama diálisis. Existen dos tipos de diálisis, la peritoneal y la hemodiálisis. La primera consiste en utilizar el peritoneo para realizar en casa el proceso en cuestión. Para tal fin, al paciente se le implanta un pequeño tubo o catéter en la cavidad peritoneal, que le permitirá conectarse a una bolsa de solución o a un aparato. El catéter debe permanecer insertado en el abdomen del paciente para su empleo diario. Dicho proceso ha de realizarse cuatro veces al día, incluyendo pernoctar conectado a la máquina o a la bolsa. Los riesgos más comunes en este método son la posibilidad de una peritonitis o una infección debido a fallas de higiene, situación que puede ocasionar la muerte. En el caso de la hemodiálisis, el paciente debe conectarse mediante agujas hipodérmicas a una máquina que se encargará de limpiar las toxinas de su sangre. Este proceso dura aproximadamente cuatro horas por sesión y debe realizarse al menos tres veces por semana. Las estadísticas indican que cierta cantidad de pacientes no resisten este tratamiento. Dicho proceso genera efectos secundarios sobre otros órganos como vejiga, corazón, arterias y venas, siendo el más visible el ensanchamiento de las venas y las arterias a través de las cuales es conectado al dispositivo. El paciente requerirá del apoyo de un acompañante para la ida y retorno al centro nefrológico. Esta enfermedad puede sucederle a personas de cualquier edad y sexo, impacta su rutina y calidad de vida y la de su entorno familiar. Es esa la primera justificación para intentar un trasplante de riñón, pues el objetivo a lograr es que el paciente retorne a su rutina diaria. Para la próxima entrega trataremos el tema de los trasplantes y las alternativas existentes en nuestro país.
Acerca del procedimiento : De acuerdo con la Organización Nacional de Trasplante de Venezuela el trasplante es un tratamiento médico que consiste en la transferencia de órganos, tejidos o células sanas a una persona que lo necesite, con el objetivo de restaurarle sus funciones perdidas o lesionadas. En algunos casos la donación sirve para salvarle la vida a la persona y en otros para mejorarla. > Los trasplantes no tienen costo para el paciente, debido a que son financiados por el Estado a través del Ministerio del Poder Popular para la Salud. Existen dos tipos: el que se realiza de un donante vivo y aquel que se efectúa con los órganos de un cadáver.  El trasplante entre personas vivientes está permitido entre familiares hasta el quinto grado de consanguinidad, siempre y cuando no sean órganos únicos o vitales. El transplante de cadáver se efectúa con los órganos y tejidos donados por familiares del fallecido. Según el artículo 2 de la Ley sobre Trasplante de Órganos vigente en el país, para que se pueda extraer determinado órgano de un cadáver se debe producir la muerte clínica (cerebral) de la persona, caracterizada por la falta de respuesta muscular y ausencia de reflejo a estímulos externos, cesación de respiración espontánea comprobada, previa oxigenación por 10 minutos, pupilas fijas, midriasis (aumento del diámetro de la pupila) y ausencia de reflejo corneal. La cesación de la actividad eléctrica del cerebro podrá ser determinada por la comprobación eléctrica y bajo estímulo mediante un estudio denominado encefalograma isoeléctrico durante 30 minutos y la ausencia de respuesta oculovestibular.

Vladimir Adrianza/Esposo de transplantada de riñón.
Fuente: Diario Ciudad Caracas.

Transplante de riñon - Video

El proceso de transplante de riñón



Evaluación

Antes de que usted tenga un trasplante de riñón, un equipo de profesionales del cuidado de salud querrán que usted piense sobre lo que le va a pasar cuando le pongan un nuevo riñón. Todo esto depende de su salud física, su salud mental, y sus posibilidades de conseguir los medicamentos que usted necesitará. Hay cuatro partes que determinan que tan extensas pueden ser las fases de preparación y de evaluación.


Una visita a un centro de trasplantes

• Una visita puede ser arreglada por su doctor, enfermera, o un(a) trabajador(a) social. Usted también puede hacer una cita por su cuenta.
• Al doctor o a su personal se les pedirá que manden su historial médico al centro de trasplantes para estar seguros de que usted:
- está tomándose los medicamentos apropiadamente

- ha restringido su dieta y el consumo de líquidos
- no tiene condiciones médicas que puedan prevenir que usted reciba un trasplante


La evaluación física

• Cuando visite el centro de trasplantes, el doctor de trasplantes y la enfermera coordinadora le harán una evaluación general de su condición médica.
• El equipo médico de trasplantes podría ordenar más exámenes para evaluar:


- corazón

- riñones
- intestinos
- vesícula
- encías y dientes
- próstata si es hombre
- senos y cérvix si es mujer

Puede ser que haya otros exámenes y evaluaciones que el equipo de trasplantes pueda requerir.



Una evaluación de la salud mental

• Puede ser que usted necesite ver a una trabajadora social o a un psicólogo para asegurarse de que:


- usted no tiene ninguna adicción al alcohol o a las drogas

- usted no tiene ningún problema emocional que pueda interferir con su salud

Tipos de trasplantes

La siguiente parte envuelve el encontrar un riñón para usted. Algunas veces, esto puede tomar un largo tiempo. Cuánto tiempo toma depende del tipo de trasplante de riñón que se obtenga. Hay dos tipos principales de trasplante de riñón.

Trasplante de un donador que está vivo:


• Esta es la clase de trasplante cuando el donador que le dio el riñón está vivo.
• La persona o donador en vida puede estar en una o dos categorías:
- Un familiar sanguíneo (llamado donador de trasplante en vida con relación familiar): Un familiar sanguíneo puede ser uno de los padres, un hermano, una hermana, o un hijo.
- Familiar no-sanguíneo (llamado donador de trasplante en vida sin relación familiar): Este podría ser un amigo cercano ó un miembro familiar no sanguíneo tal como el esposo(a), hijastro(a), ó padre adoptivo/hijo adoptivo.


• La donación de riñón de una persona familiar o no familiar es preferida porque le ofrece la mejor oportunidad para conseguir un riñón de buena calidad en el menor tiempo de espera posible.

• El donador que está vivo tiene que ser completamente evaluado para asegurarse de que al removerle un riñón no le hará daño a su salud. Este proceso de evaluación es diferente en cada centro de trasplantes.

• El ser un donador en vida no pone al donador a riesgo de problemas futuros de salud.

• No existen garantías de que alguien que desee donarle un riñón va a ser capaz de hacerlo porque pueden haber problemas de salud, emocionales y sociales.


El trasplante de un donador fallecido

• Si un donador en vida no es una opción, su nombre será puesto en la lista de espera para trasplante de un donador fallecido.

• Esta es la clase de trasplante en la cual el riñón para trasplante es sacado de una persona que ha sufrido muerte cerebral. La familia de la persona con muerte cerebral ofrece el riñón de la persona voluntariamente con el propósito de ayudar a otros.

• Los riñones de las personas fallecidas son un preciado recurso, y este programa está hecho para permitir un acceso igual a todos los pacientes que necesitan un riñón para trasplante. Este sistema balancea las necesidades de los pacientes que han esperado por más tiempo con la meta de transportar riñones que hagan una buena compatibilidad.

• En general, la espera por un riñón de una persona ya fallecida es más larga que una de un donador en vida, y no hay garantía de que el paciente recibirá un riñón de una persona ya fallecida.



La operación 

La operación del transplante de riñón ha sido perfeccionada con el tiempo.

He aquí lo que pasará:

• El riñón transplantado es puesto en un lugar diferente de su riñón atrofiado. El riñón será puesto en el lado derecho o izquierdo en el bajo vientre justamente arriba de la parte de enfrente del hueso de la cadera.

• La operación durará de 3 a 5 horas para completarse.

• Después de la operación a usted lo llevarán a una unidad especial de recuperación en el hospital.

• Usted se quedará en el hospital hasta que su doctor crea que usted está listo para irse a casa. La cantidad de tiempo que usted permanezca en el hospital dependerá de:

                            - su salud
                            - que tan bien esté funcionando su nuevo riñón
                            - su habilidad en aprender como cuidar de su nuevo riñón


Las medicinas de trasplante después de la operación

Después de su operación, usted comenzará a tomar medicinas fuertes para evitar que su cuerpo rechace el nuevo riñón.

• Su sistema inmunológico lo protege de invasores extraños. Su cuerpo considerará el nuevo riñón como un invasor extraño.
• Su sistema inmunológico tratará de rechazar su nuevo riñón. Esto podría dañar el riñón.
• Las medicinas que usted tome le ayudarán a suprimir su sistema inmunológico lo suficientemente para que usted mantenga su riñón saludable. Es por eso que las medicinas son llamadas inmunosupresoras o medicinas contra el rechazo.
• Usted recibirá un órgano que es parcialmente compatible con usted. Esto es bueno, una vez usted se tome sus medicinas inmunosupresoras.
• Debido a que su cuerpo nunca olvidará que el riñón pertenecía a alguien más, usted tendrá que tomar las medicinas inmunosupresoras todo el tiempo que usted tenga el trasplante.

Obtenga mas información en  :  http://www.ontv-venezuela.org/index.php